Кто может выписать антидепрессанты?

Содержание

Кто выписывает антидепрессанты и куда обратиться за рецептом

Существует мнение, что все антидепрессанты (АД) вызывают зависимость, поэтому их нельзя купить в аптеке в свободной продаже. Несомненно, есть мощные медикаменты, имеющие такой побочный эффект, но большинство таблеток из этой фармакологической группы не ухудшают здоровье человека.

От одних лекарств можно отказаться сразу после лечения, а от от других нужно отказываться постепенным снижением дозировки.

Однако эти медикаменты нельзя принимать бесконтрольно, поэтому для их приобретения требуется рецепт. Кто выписывает антидепрессанты — вопрос, который часто можно встретить в сети интернет на форумах и сайтах, посвященных медицине.

Депрессия является тяжелым заболеванием, заставляющим страдать не только больного, но и окружающих его близких людей. Это объясняет повышенный интерес к медикаментозному лечению заболевания.

Юридическое право

Лекарства от депрессии входят в перечень медикаментов, которые могут отпускаться только по рецептам врачей. Юридическим правом выписать антидепрессанты фактически обладает каждый доктор, имеющий лицензию. Но в данном случае речь идет о лекарствах, которые помогают устранить симптоматику депрессивных расстройств — подавленное настроение, апатию, снижение работоспособности и т. д, то есть о легких препаратах.

Такие психотропные препараты мощно воздействуют на центральную нервную систему, а некоторые из них являются по сути наркотическими средствами. Например, транквилизаторы для терапии тревожных расстройств вызывают привыкание, лекарственную зависимость и синдром отмены.

Сильные препараты для лечения депрессии могут назначать только психиатры. Терапия этими лекарствами должна проходить под наблюдением врача. Некоторые АД можно применять лишь кратковременно, иначе возможно развитие зависимости со всеми вытекающими из этого последствиями. При превышении дозировки могут развиться серьезные побочные эффекты, такие как потеря сознания, угнетение дыхания. Детям и подросткам эти таблетки назначают в исключительных случаях.

Психотерапевт и невролог тоже могут выписывать антидепрессанты пациентам, но в данном случае речь идет о более легких препаратах. Они назначают лечение Фенозепамом, Грандаксином, Циталопрамом, Сертралином. Психотерапевт имеет образование психолога с уклоном в психиатрию. В настоящее время эта профессия редко встречается в муниципальных поликлиниках.

Психолог имеет право назначить самые слабые АД, которые и так можно свободно купить в аптеках. Эти лекарства оказывают успокаивающее, либо наоборот, тонизирующее действие на организм.

Куда обратиться за рецептом

Для того чтобы купить рецептурные АД, необходимо записаться на прием к психиатру. Даже если больной проходит лечение у психолога или психотерапевта, психиатр выпишет антидепрессанты только после того, как сам обследует пациента.

При выдаче рецепта имя больного вносится в базу данных на случай, если его состояние усугубиться после приема медикаментов. Эта информация является конфиденциальной и не разглашается третьим лицам.

Таким образом, для получения антидепрессантов необходимо обратиться в медицинское учреждение. Простые АД может выписать даже врач общей практики. Сам рецепт доктор не дает, а лишь записывает названия лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Рецептурные препараты, предназначенные для лечения тяжелых депрессивных расстройств, назначает исключительно психиатр.

Кто может выписать антидепрессанты: трудности медикаментозной терапии и разновидности препаратов

В народе об антидепрессантах ходят разные слухи. Люди считают, что от них можно сойти с ума, привыкнуть на всю жизнь, потерять здоровье. Действительно такие случаи имели место в советское время, когда применялись мощные АД и в довольно больших дозах.

Сегодня подобные лекарства находятся под строгим контролем и назначаются только в тяжелых случаях на короткое время. Большинство современных антидепрессантов не несут угрозы для здоровья.

Трудности медикаментозного лечения депрессии

В Америке более пятидесяти процентов населения регулярно принимают психотропные препараты от депрессии. В России ситуация другая — многие даже не знают кто может выписать антидепрессанты. К сожалению, нашими согражданами депрессия воспринимается как слабоволие и лень, хотя это далеко не так. Люди думают, что больному достаточно взять себя в руки и все пройдет. На самом деле депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует медикаментозной терапии.

Многие препараты принимаются периодически при обострении болезней. Депрессия не является исключением. АД могут назначаться пациенту вновь и вновь при хроническом течении заболевания. Так как такие медикаменты продаются только по рецепту, любому больному необходимо наблюдаться у врача. Задачей психиатра, в свою очередь, является грамотный подбор АД. Иногда требуется перепробовать несколько лекарств, прежде чем определиться с оптимальным вариантом.

Некоторые клиники практикуют бесплатный подбор АД пациентам, которые находятся на учете у психиатра. Методом проб и ошибок выбирается наиболее эффективный препарат. Это очень помогает пациенту, так как лечение депрессии медикаментами является дорогостоящим. Лекарства последнего поколения стоят по пятьдесят, сто долларов за одну упаковку.

Другим неприятным моментом лечения депрессивных состояний в нашей стране является поход к психиатру. В некоторых небольших городах больному требуется обратиться в местный психоневрологический диспансер, где врач ежедневно принимает десятки пациентов с больной психикой. К человеку с депрессией необходимо чуткое отношение, а в данном случае доктор не всегда располагает временем для того чтобы оказать больному необходимую психологическую помощь.

Какие есть «запрещенные» и «разрешенные» (безрецептурные) АД

Все лекарственные препараты делятся на две группы:

  • лекарства свободной продажи;
  • рецептурные медикаменты.

АД не являются исключением из правил. Существуют безрецептурные препараты от депрессии и антидепрессанты, которые может выписать лишь врач. Список разрешенных и запрещенных медикаментов формируется на основании законодательства страны, поэтому для разных стран он будет различным.

Разрешенные препараты относятся к легким АД, не вызывают привыкания и обладают минимальным количеством побочных эффектов. Недостаток у них один, но существенный — они бесполезны при тяжелых формах депрессивных расстройств. Такие лекарства справятся с плохим настроением, усталостью, но не помогут при эндогенной депрессии.

Легкое расстройство психики можно лечить с помощью следующих разрешенных препаратов:

  • Ново-пассита;
  • Прозака;
  • Деприма;
  • Зибана;
  • лекарств на основе экстрактов растений (зверобоя, валерианы и т. д.).

Запрещенные к свободной продаже медикаменты способны нанести вред здоровью человека, а следовательно, они должны назначаться только при необходимости. Такие антидепрессанты выписываются врачом и могут быть куплены в аптеке только при предъявлении рецептурного бланка.

Сильную депрессию лечат:

  • Амитриптилином;
  • Имипрамином;
  • Анафранилом;
  • Мапротилином;
  • другими аналогичными препаратами.

Список разрешенных и запрещенных к свободной продаже лекарств периодически корректируется.

Оксана Свиридова

Какой врач выписывает антидепрессанты, к кому обращаться при необходимости?

Важность лечения депрессии подчеркивается следующими цифрами: до 50% пациентов серьезные задумываются о самоубийстве во время депрессивного эпизода, 25% совершают попытки самоубийства, некоторые из которых успешные. Сегодня психиатрия использует ряд методов для лечения расстройства: антидепрессанты, электросудорожную терапию, психотерапию. Но кто выписывает антидепрессанты, другие препараты? К какому врачу обратиться за помощью?

Определяем вид депрессии

Деление расстройства:

  1. Эндогенная. Эта болезнь — результат неуравновешенной химической среды в мозге. Это «настоящая» депрессия, лечащаяся антидепрессантами.
  2. Реактивная. Причина этого состояния — травмирующие события в среде человека (накопленные переживания, потеря любимого человека, большие перемены). В мыслях он часто возвращается к кризисному событию, не справляется с ним. В лечении применяется психотерапия, корректировки образа жизни.
  3. Симптоматическая. Это состояние, выглядящее как депрессия, но являющееся результатом другой проблемы (отравления, эпилепсии, опухоли, деменции). К какому врачу обращаться при депрессии этого типа? К специалисту общей практики. Состояние требует лечения первопричины.
  4. Маскированная. Расстройство проявляется только на физическом уровне (проблемы с пищеварением, боль в спине, головокружение). Эти симптомы не имеют биологической основы, т. к. причина кроется в психике.
  5. Сезонная. Болезнь проявляется подавлением настроения, как правило, в осенние месяцы (также может возникать весной). Состояние лечится фототерапией. Следовательно, ответ на вопрос, кто лечит депрессию, простой — врач-физиотерапевт.
  6. Послеродовая. Чаще всего расстройство возникает на 2–3 день после родов. Новоиспеченную маму переполняют беспокойство, путаница, сомнения. «Настоящая» послеродовая депрессия возникает от 2 недель до 6 месяцев после родов. Это серьезное состояние, сопровождающееся беспокойством, грустью, усталостью, неспособностью заботиться о себе, ребенке. Редко возникает психотическое состояние матери (наличие бредовых мыслей, галлюцинаций). Это расстройство требует госпитализации, т. к. в крайних случаях жизнь мамы и ребенка находятся под угрозой. Важно знать, какой врач лечит депрессию у беременных. При легких формах бывает достаточно консультации психолога. Но чаще требуется помощь психотерапевта или психиатра.
  7. Климактерическая. Этот тип болезни имеет гормональную основу, возникает у женщин во время менопаузы (климакса). Основное лечение расстройства — гормональное замещение. Психотерапия также эффективна, поскольку, кроме биологического фактора, роль играют психологические, социальные обстоятельства.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу?

Несмотря на успехи в лечении расстройства, растущую доступность психиатрической помощи, осведомленности врачей общей практики, многие люди остаются без помощи. Причина — отсутствие специфических проявлений. Депрессия может долго не распознаваться, не считаться заболеванием.

Это индивидуальна болезнь с вариабельной клинической картиной. Отдельные типы расстройства имеют другие симптомы. О депрессии идет речь при их сохранении не менее 2 недель.

Больной человек может объяснять усталость ленью, снижение работоспособности — проявлением неспособности, нарушение внимания — временным ступором, чрезмерное раскаяние считать оправданным. Он начинает воспринимать себя плохим, некомпетентным, неполноценным, но не больным человеком, нуждающимся в помощи, лечении.

Поэтому независимо от того, какой врач лечит депрессию у взрослых, важна роль близких людей. Часто это первые люди, распознающие наличие проблем у человека. Они имеют преимущества перед психиатрами: осведомленность о состоянии здоровья больного, знание его поведения, привычек, интересов, темперамента. Видимые изменения в этих характеристиках могут сигнализировать о расстройстве. Но подтолкнуть человека к обращению за помощью бывает нелегко…

Без осознания проявлений болезни больной не знает, к кому обращаться с депрессией. Люди иногда обращаются к врачу (но не к психиатру) из-за ряда сопровождающих симптомов, считая эти проявления последствием физического состояния (бессонница, потеря аппетита, похудение, усталость). Если физическое заболевание, объясняющее эти проблемы, отсутствует, надо подумать о депрессии. Иногда ее единственный симптом — длительное плохое настроение.

О депрессивном состоянии можно говорить при наблюдении следующих признаков:

  • пессимизм;
  • негативное настроение;
  • грусть;
  • низкая самооценка;
  • потеря уважения к себе;
  • потеря смысла жизни;
  • чувство одиночества;
  • абулия (потеря интереса, неспособность испытывать радость, повышенная утомляемость);
  • беспокойство;
  • суицидальные мысли (60–80% пациентов).

Кроме плохого настроения, характерны также негативные формы мышления, биологические симптомы (нарушения сна, внезапное похудение и т. д.).

К кому идти с депрессией за помощью?

Первый способ — обращение к семейному врачу. Большинство из них ознакомлены с проблемой депрессии, способны лечить легкие формы расстройства. Это делается с помощью лекарств, но также ряда физических упражнений, методов релаксации. Альтернативная медицина рекомендует йогу, медитации:

При серьезных проявлениях желательно посетить психолога или психиатра. Если человек желает решить проблемы анонимно, можно связаться со специалистом по телефону доверия, обратиться в кризисный центр.

Лечение депрессии в клинике

После обращения к врачу (семейному, психологу, психиатру) следует самолечение. Обычно оно проводится в психиатрической клинике, реже в амбулаторных условиях. Тяжелая форма болезни иногда требует госпитализации. Причины госпитализации следующие:

  • серьезная депрессия, угрожающая здоровью, жизнь пациента (ограниченное потребление пищи, жидкости, самоповреждение, мысли о самоубийстве, попытки самоубийства);
  • сопровождение депрессии тяжелой физической болезнью;
  • присутствие психотических симптомов (галлюцинаций, бреда);
  • отсутствие улучшения при амбулаторном лечении.

Какой врач специализируется на депрессии?

Есть много подходов к депрессии, ее лечению. Некоторые специалисты предпочитают естественные решения в рамках социальных отношений, в которых живет больной человек, другие подчеркивают необходимость профессиональной помощи, медикаментозного лечения.

Какой врач может выписать антидепрессанты? На это имеет право не только психиатр. Один из специалистов, кто назначает антидепрессанты, — врач общей практики, хотя это иногда критикуется психиатрами. Если антидепрессанты неэффективны или имеет место очень серьезная форма депрессии, назначаются антипсихотические препараты или электросудорожная терапия. Но тот, кто может выписать антидепрессанты, не всегда принимает решение о применении этих методов. Они относятся к компетенции только психиатра.

Антидепрессанты часто имеют неопределенный эффект, возникающий после длительного периода времени. Первоначально при их применении могут преобладать неблагоприятные побочные эффекты. Поэтому одновременно с ними назначаются бензодиазепины (какой врач выписывает антидепрессанты, тот рекомендует и эту группу препаратов). Их действие подобно алкогольным эффектам — быстрое кратковременное облегчение, но также сонливость, риск зависимости.

Кто из врачей выписывает антидепрессанты?

Узнав, кто прописывает антидепрессанты, не спешите обращаться за рецептом к врачу общей практики. Лучше для этого посетить психиатра. Почему?

Сегодня доступен ряд лекарств этой группы с отличающимся механизмом действия. Они влияют на количество нейрональных переносчиков (серотонина, норадреналина, дофамина) в определенных областях мозга. Нет четких доказательств большей эффективности одних препаратов в сравнении с другими. Но между ними существуют различия в побочных эффектах. В целом антидепрессанты безопасные, не вызывающие привыкания лекарства. Но определить, какой препарат наиболее подойдет для конкретного пациента, нелегко.

Поэтому врач выбирает лекарство, безопасное для человека (из-за его физического состояния, приема других лекарств, возраста), хорошо им переносимое (одни побочные эффекты встречаются часто, другие редко, но обычно их возникновение индивидуально), подходящее при конкретных симптомах депрессии (беспокойство, бессонница, потеря аппетита, усталость).

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Можно ли купить Флуоксетин без рецепта врача? Существующие особенности!

Флуоксетин – один из наиболее популярных антидепрессантов. Всего несколько лет назад препараты этой фармакологической группы, в том числе и Флуоксетин, легко можно было купить в любой аптеке без рецептов или заказать онлайн. Однако после ужесточения правил продажи психотропных средств многие медикаменты стали менее доступными.

Для чего назначают Флуоксетин

Флуоксетин содержит одноименное действующее вещество, которое повышает концентрацию серотонина – «гормона радости» – в нервной ткани. Под его влиянием у пациентов улучшается настроение, повышаются активность и жизненный тонус.

Препарат применяют при:

  • депрессии;
  • навязчивых состояниях, мыслях, действиях;
  • булимии – переедании на фоне стресса;
  • преждевременном семяизвержении во время полового контакта;
  • сниженном фоне настроения, раздражительности у женщин в период климакса.

Однако с учетом того, что антидепрессанты нередко вызывают тяжелые побочные эффекты, для покупки Флуоксетина нужен рецепт.

Какие препараты содержат флуоксетин?

Это действующее вещество содержится в оригинальном швейцарском препарате – Прозаке, а также в его отечественных аналогах, которые выпускаются под названием «Флуоксетин». Его производят такие фирмы, как «Озон», «Биоком», «ПроМед», «Канонфарма». Среди европейских аналогов в России можно купить антидепрессант Флуоксетин Ланнахер от австрийского производителя «G. L. Pharma».

Все перечисленные препараты различаются между собой только составом вспомогательных компонентов и ценой.

Рецепт на Флуоксетин

Многие пациенты, ранее принимавшие этот препарат, задаются вопросами: на каком бланке теперь выписывается Флуоксетин, как достать его без рецепта, можно ли свободно купить капсулы в интернет-аптеке, какой врач выписывает антидепрессанты. Часто такие вопросы задают женщины, которые хотят приобрести лекарство с целью похудения. Постараемся дать исчерпывающий ответ на все насущные вопросы.

Можно ли купить Флуоксетин без рецептов

Официально Флуоксетин продается по рецепту, поэтому, если вы забыли бланк дома или его вовсе нет, фармацевт имеет полное право отказать вам в выдаче лекарственного средства. Однако, поскольку препарат выписывается не на рецептурном бланке строгой отчетности, некоторые аптеки идут навстречу пациенту и продают Флуоксетин просто так, без рецепта врача. Правда, делают они это на свой страх и риск, а крупные аптечные сети обычно предпочитают так не рисковать.

Приобрести антидепрессант без рецепта легче, если у вас хотя бы есть написанное на отдельной бумажке врачебное назначение (или его имитация) либо если вы можете продемонстрировать амбулаторную карту с соответствующими рекомендациями.

Судя по отзывам, купить препарат без выписки в интернет-аптеках несколько проще, особенно если вы купите его с доставкой на дом. Курьер обычно врачебными назначениями не интересуется. Если же вы закажете лекарство в интернете с самовывозом из ближайшей аптеки, то там с вас могут потребовать заполненный рецептурный бланк.

Как получить рецепт

Как правило, получить рецепт на Флуоксетин законным путем не так уж сложно. Выпиской препарата занимаются психотерапевты, психиатры, неврологи, иногда терапевты и урологи. Вам достаточно прийти к врачу с жалобами на депрессивные расстройства, навязчивые страхи, булимию. Можно упомянуть, что ранее вы принимали Флуоксетин с положительным эффектом. В противном случае доктор может выписать другое средство.

Лучше обращаться за рецептом к психиатрам или психотерапевтам. Другие специалисты, хоть и обладают правом выписки антидепрессантов, часто перестраховываются и все равно направляют пациента на консультацию в психиатрическую клинику.

Образец рецепта на латыни

На просторах интернета легко можно найти фото или образец рецепта на Флуоксетин на латинском языке. Некоторые умельцы умудряются скачать такой рецепт на Флуоксетин, распечатать его, подделать печать, изготовив ее по оттиску, и приобретать по нему препарат в аптеках. Однако в случае проверки за подделку документов можно получить реальное наказание.

Вот пример образца рецепта на Флуоксетин формы №107-1/у на латыни:

Rp.: Caps. Fluoxetini 0,02

D. t. d. N 90

S. По 1 капсуле утром 3 месяца.

На бланке не всегда пишется, какой предполагается срок лечения. Иногда указывается, что пациент страдает хроническим заболеванием и отмечается срок действия рецепта – от 1 до 6 месяцев, он не изымается в аптеке.

Учтите, что просто выписать рецепт на Флуоксетин на латинском языке недостаточно. Его нужно заверить подписью и личной печатью врача, а также печатью лечебного учреждения.

Безрецептурные аналоги

Прямых безрецептурных аналогов Флуоксетина по действующему веществу на фармакологическом рынке не существует. Более того, в России вообще невозможно свободно приобрести ни один синтетический антидепрессант. Исключение составляют растительные антидепрессанты (Деприм, Доппельгерц Нервотоник) и успокоительные средства (Персен, Ново-Пассит), а также гомеопатические препараты (Успокой, Невросед, Тенотен). Более подробно о них вы может прочитать в другой статье на нашем сайте.

Юрий Сорокин:Если психиатр на первой же встрече выписал вам таблетки, надо сильно насторожиться

Специалисты часто утверждают, что они знают, как появляется депрессия и как ее стоит лечить. Но эту ситуацию можно сравнить с тем, как развиваются технологии. Раньше люди ездили на лошадях и думали, что это предел мечтаний. Потом появился паровой двигатель, а сегодня мы уже не представляем жизнь без автомобилей. У нас все время появляются новые знания, которые двигают нас вперед в понимании сложных явлений. Мы начинаем думать, что наконец разобрались, но парадоксальным образом выясняется, что чем больше мы узнаем, тем больше понимаем, как много мы еще не знаем.

На Западе традиционно причины депрессии ищут в физиологии, то есть смотрят на это заболевание как на биохимические нарушения мозга. У нас же на эту болезнь смотрят с двух сторон: депрессия как результат органических нарушений (эндогенная), и депрессия как реакция на события (экзогенная). Во втором случае речь идет и о психосоматике, когда психологическое состояние приводит к появлению или влияет на течение соматических заболеваний.

Депрессия в чистом виде — это нежелание жить. Человек подсознательно выбирает для себя смерть: отказывается от еды, питья, сна. Такая глубинная депрессия — очень редкое явление. Но многие называют депрессией любой свой эмоциональный спад, слишком преувеличивая тяжесть собственного состояния, зачастую делая себя заложником ложного диагноза и усугубляя ситуацию. На самом деле речь чаще всего идет об апатии, утомлении, а иногда даже просто о лени.

Одна из проблем в лечении депрессивных состояний заключается в том, что, когда человек обращается за помощью к психиатру, ему на первой же встрече выписывают сильный антидепрессант. Какое-то время человеку действительно помогают препараты, но в определенный момент он начинает от них зависеть, потому что стоит от них отказаться — и тяжелое состояние возвращается. Человек подсаживается на антидепрессанты и становится таблеточным наркоманом. А когда наконец слезает с них, приходится переживать самые настоящие ломки.

В любом случае — эндогенная ли депрессия у человека или экзогенная — она должна сопровождаться психотерапией

Так что, если вы пришли к психиатру, и он выписал вам на первой же встрече таблетки и отпустил, надо сильно насторожиться. Психиатр работает со следствием, но не с причинами. И если вы ограничились медикаментами, причина заболевания останется, и тяжелое состояние непременно вернется. Поэтому консультация грамотного медицинского психолога или психотерапевта — обязательна.

Таблетки лишь нормализуют работу организма, однако необходимо выяснить, почему у человека вообще появилась апатия или субдепрессивное состояние. Почему его психика среагировала именно таким образом? Это надо раскапывать, и ответ редко лежит на поверхности.

Оптимально, если психиатр и психолог работают параллельно: для этого специалисты должны работать в паре, обмениваться мнениями и фиксировать, какая комбинация препаратов и психотерапии помогает человеку. Такое, к сожалению, в России бывает достаточно редко: чаще всего люди ограничиваются одним подходом — либо психотерапия, либо таблетки.

Безусловно, в случаях малой (пограничные психические расстройства. — Прим. ред.) или большой (психотические расстройства. — Прим. ред.) психиатрии участие психиатра необходимо. Он поможет купировать острое состояние, прежде чем пациент сможет заняться психотерапией, которая должна присутствовать в лечении депрессии, какими бы ни были ее причины — экзогенными или эндогенными.

Может ли китайский психолог выписать антидепрессанты иностранцу?

Ой, а че так дорого? Не пугайте людей. Первичный прием в госпитале стоит максимум 30 ю (и то в вип-отделении). Я однажды аж к профессору попала (других просто не было на приеме), трындел он, рассказывая свою жись, минут 10, отработал свои 15ю на полную катушку. То, за чем пришла, выписал, благо я упаковку от лекарства не выбросила и взяла с собой. В Китае ж как, есть сэмпл (всего касается) — нет проблем.
Да, кстати, еще есть экспириенс: лекарства можно заказывать на таобао, и пусть вас не пугает необходимость иметь рецепт. Я однажды попыталась заказать лекарство, требущее рецепта. Положила в корзинку, следом прилетело оповещение, что нужен рецепт. Я плюнула и решила оставить затею. Но продавцы не плюнули и атаковали меня еще два дня с предложением привезти лекарство (отсутствие рецепта им никак не мешало). Я не реагировала. Тогда они его отправили (!), оно приехало и мне пришлось его купить (хотя можно было этого и не делать).
Так что, советую поискать в интернет-аптеках китайских. Если есть, то поход к врачу может оказаться необязательным.